Тема 4.Субъекты обязательного медицинского страхования

Федеральный Фонд ОМС. Территориальные фонды ОМС. Функции, организация, управление, финансово-кредитная деятельность. Страховые медицинские организации. Положение о страховых медицинских организациях, осуществляющих ОМС. Финансовые средства страховой медицинской организации. Права и обязанности, уставный капитал. Порядок финансирования, взаимоотношения с территориальными фондами ОМС, правила оплаты услуг медицинских учреждений. Виды и содержание договоров медицинского страхования, заключаемых страховыми медицинскими организациями. Порядок выдачи лицензий на право заниматься медицинским страхованием. Права и обязанности медицинских учреждений в системе ОМС. Лицензирование и аккредитация медицинских учреждений. Тарифы на услуги в системе медицинского страхования. Способы оплаты медицинской помощи. Страхователи и застрахованные в системе ОМС. Порядок уплаты страховых взносов. Определение страховых взносов за неработающее население. Модели организации ОМС на территории РФ.

Семинарское занятие 1:

Вопросы для обсуждения:

1. Практика реализации положений Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» в субъектах РФ.

2. Порядок выдачи лицензий на право заниматься медицинским страхованием в РФ.

Литература:

2. Журналы «Вестник государственного социального страхования», «Социальное страхование и социальная защита», «Вестник ОМС», «Экономика здравоохранения», «Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко», «Здравоохранение РФ», «Медицинский вестник».

Семинарское занятие 2:

Доклады на тему «Проект введения системы медико-социального страхования в России». Дискуссии по теме докладов.

Литература:

1. Журналы «Вестник государственного социального страхования», «Социальное страхование и социальная защита», «Вестник ОМС», «Экономика здравоохранения», «Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко», «Здравоохранение РФ», «Медицинский вестник».