б) Блокаторы Н 2-рецепторов гистамина

¦ ПИЛОРИД (Pylorid) Фармакологическое действие. Активное вещество - ранитидин висмут цитрат, блокатор гистаминовых Н2-рецепторов. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет секрецию желудочного сока, оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 400 мг 2 раза в сутки в сочетании с антибиотиками в течение 2 недель. Курс лечения 4-8 недель в зависимости от тяжести течения заболевания. Побочное действие. Диарея, тошнота, головная боль, аллергические реакции.

Противопоказания. Почечная недостаточность, беременность, кормление грудью. Форма выпуска. Таблетки по 400 мг, в упаковке 14 и 28 штук.

¦ ФАМОТИДИН (Famotidine) Синоним: Квамател и др. Фармакологическое действие. Активное вещество - фамотидин. Препарат относится к III поколению антагонистов Н2-рецепторов. Подавляет продукцию соляной кислоты, снижает активность пепсина.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит с повышенной секреторной функцией и др. Способ применения и дозы. Назначают внутрь в дозе 40 мг 1 раз в сутки перед сном или по 20 мг 2 раза в сутки, утром и вечером. Длительность лечения 4-8 недель.

Побочное действие. Снижение аппетита, сухость во рту тошнота, рвота, диарея, запор, головная боль, утомляемость, шум в ушах. Противопоказания. Беременность, лактация, повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Таблетки по 20 мг, в упаковке 28 штук.

в) М-холиноблокаторы.

В нашей аптеке данная группа препаратов представлена Бесалол (Besalol).

Состав и форма выпуска. 1 таблетка содержит экстракта красавки густого 0,01г и фенилсалицилата 0,3 г; в упаковке 6 шт.

Фармакологическое действие - антисептическое, спазмолитическое, гипосекреторное, противовоспалительное.

Фармакодинамика. Спазмолитический и антисекреторный эффекты (уменьшение секреции желудочных, поджелудочной, бронхиальных, слюнных, потовых желез и выделение желчи) обусловлены м-холиноблокаторами (экстракт красавки), антисептический-- фенолом (высвобождается из фенилсалицилата в щелочной среде кишечника), противовоспалительный-- салициловой кислотой.

Показания препарата Бесалол ЗаболеванияЖКТ(энтериты, колиты).

Противопоказания. Глаукома, аденома предстательной железы.

Побочные действия. Сухость во рту, жажда, мидриаз, нарушение аккомодации.

Способ применения и дозы. Внутрь, по 1 табл. 2-3 раза в сутки.

Условия хранения препарата Бесалол

В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

1.2.2 Антацидные средства

¦ АЛЬМАГЕЛЬ (Almagel) Синонимы: Алюмаг, Альмагель Нео, Мэйлакс, АМГ, Гестид, Коалгель; Маалокс 70; Маалокс, Гастал, Палмагель А, Палмагель, Проланта.

Состав: 5 мл препарата содержат 0,3 г алюминия гидроокиси (гель), 100 мг магния гидроокиси, D-сорбит.

Фармакологическое действие. Антацидное, адсорбирующее, обволакивающее средство.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые и хронические гиперацидные гастриты, эзофагит и другие заболевания, сопровождающиеся повышенной кислотностью и протеолитической активностью. Способ применения и дозы. Внутрь по 1-2 чайные ложки 4 раза в день за 30 минут до еды и перед сном.

Побочное действие. В отдельных случаях возможен запор. Форма выпуска. Флаконы по 170 мл.

¦ ФОСФАЛЮГЕЛЬ (Fosfalugel) Состав: гель фосфата алюминия в форме гидрофильных коллоидных мицелл 8,8 г, гель пептина и агар-агара с корригирующим веществом до 16 г, консерванты - сорбиновая кислота, метил- и пропил-пара-оксибензоат, отдушка -- натуральная апельсиновая эссенция до 16 г.

Фармакологическое действие. Обладает буферно-антацидными, обволакивающими, адсорбирующими свойствами. Наличие фосфата алюминия в препарате поддерживает pH содержимого желудка в физиологических пределах и не вызывает дополнительной секреции хлористоводородной кислоты. Антацидное действие препарата проявляется также в толстой кишке. Благодаря большой адсорбционной способности геля фосфата алюминия происходит связывание бактерий, вирусов, токсинов, газов и выведение их из пищеварительного тракта, а также создается защитная пленка на слизистой оболочке на всем протяжении кишечника. П оказан и я к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит, дивертикулиты кишечника, сигмоидит, отравление кислотами, щелочами, ядами и др.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь за 30 минут до еды по 1-2 пакета 2-3 раза в день. При язвенной болезни, сопровождающейся сильной болью или кровотечением, назначают по 1 пакету через каждые 2 часа, после ослабления острых симптомов - 1-2 пакета 3 раза в день. Курс лечения (15--30 дней) при необходимости повторяют. Форма выпуска. Выпускается в полиэтиленовых пакетах 8% - и 55% -ный гель по 16 г, в упаковке 20 штук.

¦ МААЛОКС (Maalox) Фармакологическое действие. Маалокс представляет собой комбинацию магния гидроксида и аммония гидроксида, что обеспечивает его высокую нейтрализующую способность и протективный эффект. Оказывает антацидное, адсорбирующее и обволакивающее действие, ослабляет боль в верхних отделах пищеварительного тракта.

Показания к применению. Острый и хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 1-2 таблетки или по 15 мл суспензии (1 столовая лож ка или 1 паке тик) после еды через 1,5 часа. Побочное действие. Возможно развитие дефицита фосфора в организме при длительном приеме препарата.

Противопоказания. Выраженные нарушения функции почек.

Форма выпуска. Таблетки, в упаковке 40 штук; суспензия в пакетах по 15 мл, в упаковке 30 штук.

¦ ГАСТАЛ (Gastal) Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий алюминия гидроокись, магния карбонат и магния окись. Сочетание действующих веществ обеспечивает высокий антацидный эффект и уменьшение возможности запора.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка в фазе обострения, острый гастродуоденит; изжога после приема лекарственных средств, погрешностей в диете.

Правила применения. Дозы определяются индивидуально. Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 0,5-1 таблетке для сосания через 1 час после еды.

Побочные явления. Редко возможны тошнота, изменение вкусовых ощущений. При длительном применении препарата, а также у больных с нарушением выделительной функции по чек возможны мышечная слабость, утомляемость, нарушение сердечного ритма.

Противопоказания. Тяжелые нарушения функции почек; истощение.

Состав и Форма выпуска. Комбинированный препарат. Выпускают таблетки (в 1 таблетке - 0,45 г геля алюминия гидроксида-магния карбоната и 0,3 г магния гидроксида) в упаковке по 60 шт.

¦ РЕННИ (Rennie) 1 таблетка содержит кальция карбоната 680 мг, магния карбоната 80 мг; прочие ингредиенты: сахароза (475 мг), крахмал кукурузный желатинизированный, крахмал картофельный, тальк, магния стеарат, парафин жидкий легкий, ментоловый ароматизатор, лимонный ароматизатор.

Фармакологическое действие. Комбинированный антацидный препарат. Нейтрализует избыточную кислоту желудочного сока, оказывает защитное действие на слизистую желудка. Действие наступает уже через 5 минут после приема. Кислотосвязывающая способность 1 таб. препарата 16 мЭкв.

Показания. Симптомы, вызываемые повышенной кислотностью желудочного сока (гиперацидностью): рефлюкс-эзофагит, гиперацидные состояния, изжога, чувство тяжести в эпигастрии, метеоризм, тошнота, кислая отрыжка. Ощущения диском форта в желудке как следствие погрешностей в диете, приема лекарств, злоупотребления алкоголем, кофе, никотином.

Способ применения и дозы. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 2 таб. при необходимости каждые 2 ч. Таблетки следует держать во рту до полного рассасывания.

Противопоказания. Тяжелые формы почечной недостаточности, гиперкальциемия. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты. При соблюдении рекомендованных доз, Ренни обычно хорошо переносится. Тем не менее, возможно изменение консистенции стула. При применении доз, превышающих рекомендуемые, возможна вторичная гиперсекреция желудочного сока через несколько часов после последнего приема препарата. При длительном приеме высоких доз препарата возможна гиперкальциемия, в моче может наблюдаться слабая щелочная реакция, исчезающая после отмены препарата.

Состав и форма выпуска. Таблетки жевательные белого цвета с кремовым оттенком, квадратные, слегка вогнутые посередине, с обозначениями «Rennie» на обеих сторонах, с ментоловым вкусом и запахом. 12, 24, 48 или 96 таблеток в картон ной пачке.

1.2.3 Препараты висмута

Эти JIC непосредственно защищают слизистую оболочку желудка от повреждающего воздействия кислот, щелочей, ферментов и других химических или физических факторов. Они помогают ей сохранять структуру и основные функции, и пред назначены, в основном, для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. К таким средствам относятся в первую очередь препараты висмута: сукральфат и висмута трикалия дицитрат (препарат Де-Нол, который к тому же оказывает антибактериальное действие в отношении Helicobacter pylori).

Под влиянием соляной кислоты они образуют на поверхности слизистой оболочки и ее изъязвлений механический защитный слой. Другой тип гастропротекторов - лекарства, повышающие защитную функцию слизистой оболочки и ее способность противостоять повреждению. Так действует, например, синтетические аналоги простагландина Е1 - мизопростол. Простагландины, которые синтезируются в клетках слизистой оболочки, играют важную роль в ее нормальном функционировании. Они повышают регенерацию и устойчивость клеток, улучшают микроциркуляцию в слизистой оболочке, угнетают выделение соляной кислоты, увеличивают выработку слизи. Наиболее эффективны такие лекарства для профилактики язвенного поражения слизистой оболочки желудка при длительном применении нестероидных противовоспалительных средств.

¦ Де-Нол(De-Nol)

Действующее вещество. Висмута трикалия дицитрат (Bismuthi trikalii dicitras (Bismuthi subcitras))

Состав и форма выпуска.Висмута трикалия дицитрат, вспомогательные вещества:крахмал кукурузный; повидон К30; полиакрилат калия; макрогол 6000; магния стеарат, оболочка:Opadry OY-S-7366 (гипромеллоза, макрогол 6000).

Описание лекарственной формы. Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, кремово-белого цвета, с надписью «gbr 152», выдавленной на одной стороне, и графическим рисунком в виде квадрата с прерывистыми сторонами и закругленными углами-- на другой, без запаха или с легким запахом аммиака.

Фармакологическое действие- гастропротективное, противоязвенное, антибактериальное.

Фармакодинамика. Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношенииHelicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез ПГЕ, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочкиЖКТк воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.

Фармакокинетика. Висмута субцитрат практически не всасывается изЖКТ. Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится из организма почками.

Показания препарата Де-Нол®. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения,в т.ч.ассоциированная сHelicobacter pylori; хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения,в т.ч.ассоциированный сHelicobacter pylori; синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи; функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость препарата; выраженное нарушение функции почек; беременность; период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью. Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия. Со стороны пищеварительной системы:возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула, запоров. Эти явления не опасны для здоровья и носят временный характер. Аллергические реакции:кожная сыпь, зуд кожи. При длительном применении в высоких дозах- энцефалопатия, связанная с накоплением висмута вЦНС.

Взаимодействие. В течение получаса до и после приема Де-Нола®не рекомендуется применение внутрь другихЛС, а также прием пищи и жидкости, в частности антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков. Это связано с тем, что они при одновременном приеме внутрь могут оказывать влияние на эффективность Де-Нола®.

Способ применения и дозы. Внутрь,запивая небольшим количеством воды. Взрослым и детям старше 12 лет- по 1 табл. 4 раза в сутки за 30 мин до приема пищи и на ночь или по 2 табл. 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи. Детям от 8 до 12 лет- по 1 табл. 2 раза в сутки за 30 мин до еды. Детям от 4 до 8 лет- в дозе 8 мг/кг/сут; суточную дозировку разделяют на 2 приема. Принимают за 30 мин до еды.

Продолжительность курса лечения- 4-8нед. В течение следующих 8нед.не следует применять препараты, содержащие висмут. Для эрадикацииHelicobacter pyloriцелесообразно применение Де-Нола®в комбинации с другими антибактериальными средствами, обладающими антихеликобактерной активностью.

Передозировка. Симптомы(при длительном приеме доз, превышающих рекомендуемые): нарушение функции почек. Эти симптомы полностью обратимы при отмене Де-Нола®. Лечение:промывание желудка, назначение активированного угля и солевых слабительных. В дальнейшем лечение должно быть симптоматическим. В случае нарушения функции почек, сопровождающегося высоким уровнем висмута в плазме крови, использование комплексообразователей- димеркаптоянтарной и димеркаптопропан-сульфоновой кислот. В случае выраженного нарушения функции почек показан гемодиализ.

Особые указания. Препарат не следует применять более 8нед. Также не рекомендуется во время лечения превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей. В период лечения Де-Нолом®не следует применять другие препараты, содержащие висмут. По окончании курсового лечения препаратом в рекомендуемых дозах концентрация активного действующего вещества в плазме крови не превышает 3-58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации выше 100 мкг/л.

При применении Де-Нола®возможно окрашивание кала в темный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.

1.2.4 Антихеликобактерные средства

Согласно современным представлениям, принципом лечения хронического хеликобактерного гастрита, является уничтожение хеликобактерной инфекции в слизистой оболочке желудка. Инфекция Н. pylori с трудом поддается лечению, для достижения успеха необходимо одновременное назначение не менее двух антихеликобактерных средств. Н .pylori резистентна к некоторым антимикробным средствам (вакцинации, налидиксовая кислота, триметоприм, сульфаниламиды).

В последние годы быстро развивается резистентность к метронидазолу, в меньшей степени - к макроидному антибиотику кларитромицину. Н. pylori чувствительна к препаратам висмута, тетрациклину, амоксицилину. Повышение pH желудка от 3,5 до 5,5 in vitro увеличивает эффективность амоксициллина и эритромицина более чем в 10 раз.

Препараты висмута (трикалийный дицитрат висмута -- Де-нол) обладают бактерицидным действием в отношении как вегетативных, так и кокковых штаммов Н. pylоri, нарушают целостность бактериальной оболочки, ингибируют их уреазную фосфолипазную и протеолитическую активность. Кроме того препараты висмута обладают гасяроцитопрогекторным действием, повышая синтез защитных простагландинов бикарбонатов. В то же время у препаратов висмута отсутствуют антисекреторные и антикислотные свойства, он практически не влияет на pH в просвете желудка.

Наиболее часто применяемым препаратом висмута для по давления хеликобакгерной инфекции является Де-нол. Он более растворим, чем другие соли висмута, образует коллоидные частички, которые Преципитируются в кислой среде желудка и связываются с хеликобаоериями Бактерицидные концентрации висмута в слое желудочной слизи создаются уже после приема 1 дозы. Предполагают, что Де-нол ингибирует ферменты окислительного фосфорилирования, вмешиваясь в транспорт электронов и вызывает разрушение клеточной оболочки хеликобактерии. Де-нол - единственная соль висмута в значительной степени ингибирующая адгезию хеликобактерий к эпителиальным клеткам слизистой желудка.

¦ АМОКСИЦИЛЛИН (Полусинтетические пенициллины). Ингибирует синтез клеточной стенки хеликобактерии, он более активен в нейтральной среде, быстро всасывается слизистой оболочкой желудка.

¦ АМПИЦИЛЛИН (Полусинтетические пенициллины). Близок к ампициллину. Оба препарата, Меньше, чем другие антибиотики инактивируются в кислой среде и сохраняют в этих условиях высокую активность.

¦ ОКСАЦИЛЛИН (Полусинтетические пенициллины). По механизму действия в отношении хеликобактерной инфекции близок к ампициллину.

¦ ТЕТРАЦИКЛИН (Тетрациклины). Ингибирует синтез клеточной стенки бактерий, более активен при низком pH желудочного сока.

¦ КЛАРИТРОМИЦИН (макролиды 14-членные). Макролидный антибиотик, ингибирует синтез клеточной стенки хеликобактерии, является кислотоустойчивым, лучше абсорбируется.

¦ ЭРИТРОМИЦИН (макролиды 14-членные). Макролидный антибиотик, механизм действия близок к механизму антихеликобакгерного действия кларшроммицина, но последний более эффективен в отношении хеликобактерии.

¦ МЕТРОНИДА30Л (трихопол) (Производные нитроимидазола.) Оказывает бактерицидное влияние на хеликобактерии, активность его не зависит от pH желудочного содержимого. Резистентность к метронидазолу развивается медленнее, если он назначается вместе с Де-нолом или другими антихеликобактерными средствами.

В 1994 году McGowan и соавт. опубликовали данные, согласно которым Омепразол подавляет Н. pylori путем ингибиции, активности уреазы, а также при помощи уреазонезависимого механизма, возможно, путем угнетения бактериальной аденозинтрифосфатазы. В настоящее время принято считать, что комбинированная антихеликобакгерная терапия более эффективна, чем монотерапия.

1.2.5 Комбинации препаратов для эрадикации Helicobacter pylori

Состав группы отражает классический подход к эрадикацииHelicobacter pylori, заключающийся в том, что для этого процесса необходимо использование «тройной терапии», включающей ингибитор протонного насоса и два антибиотика, однако современный подход («Маастрихтские консенсусы») к эрадикации Helicobacter pylori допускает применение в основных схемах и иных препаратов, например,ранитидина висмута цитрат.

Эрадикационная терапия отличается довольно высокой агрессивностью, поскольку включает не менее двух антибактериальных препаратов. Подобное вмешательство небезразлично для детского или ослабленного организма и нередко сопровождается развитием побочных эффектов. Кроме того, применение стандартных схем часто оказывается недостаточно эффективным в связи с широко распространенной и постоянно растущей резистентностью штаммов Helicobacter pylori к применяемым антибактериальным препаратам, в первую очередь, кметронидазолуи кларитромицину. Поэтому круг применяемых на практике препаратов для эрадикации Helicobacter pylori заметно шире представленных в группе A02BD.

Большое значение, придаваемое инфицированиюHelicobacterpylori(НР), обусловлено формированием под влиянием данного микроорганизма в слизистой оболочке желудка хеликобактерного хронического гастрита, являющегося важным фактором патогенеза ЯБ, лимфомы желудка низкой степени злокачественности (мальтомы), а также рака желудка.

Соответственно, эрадикация НР приводит к исчезновению воспалительного инфильтрата в слизистой оболочке желудка, значительному снижению частоты рецидивов ЯБ, гистологической ремиссии мальтомы желудка, вероятно, уменьшению риска возникновения рака желудка. В отсутствие воспалительного процесса слизистая оболочка способна достаточно успешно выдерживать воздействие различных факторов агрессии.

Основу антихеликобактерной терапии составляет применение антибактериальных средств с добавлением антисекреторных препаратов. Дополнительное включение антисекреторных средств в АХТ позволяет:

-повысить антихеликобактерную активность антибактериальных агентов;

-уменьшить дозу антибиотиков;

-снизить продолжительность курса лечения до 7-10 дней;

-уменьшить частоту побочных эффектов и улучшить переносимость схемы лечения;

-снизить стоимость лечения.

Кроме того, установлен факт прямого антихеликобактерного действия у ИПП и предполагается наличие подобного механизма у Н₂-Б.

Терапию ИПП имеет смысл начинать несколько ранее применения антибиотиков, что позволяет увеличить эффективность действия антибактериальных препаратов (за счет повышения рН желудочного содержимого). Исключение составляет рабепразол, максимальный эффект от которого наступает очень быстро.

Проведение АХТ должно соответствовать общепризнанным схемам, так как отступления от них значительно снижают ее эффективность.

Вывод. Группа противоязвенных препаратов содержит достаточно большое количество групп и наименований ЛС. Классификация их основана на фармококинетике. На основании фармакологического действия были представлены их достоинства, недостатки, побочные эффекты.

1.3 Классификация и виды спроса на лекарственные препараты

Методы изучения спроса на ЛП зависят от их вида. Спрос на ЛП классифицируется по следующим принципам:

1. По степени удовлетворения.

Ш ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ, который может быть реально предъявлен при достаточном предложении. Равен числу обращений в аптеку.

Ш РЕАЛИЗОВАННЫЙ - фактически удовлетворенный в результате покупки. Равен потреблению.

Ш неудовлетворенный - равен разнице между действительным и реализованным. Для подсчета величины неудовлетворенного спроса по району, городу, области, краю предложена формула:

где N - величина неудовлетворенного спроса (количество отказанных ЛС за соответствующий период);

Т_ф - фактически закупленное количество ЛС фарм. структурами;

Д_ф - число дней наличия ЛС в фарм. структурах;

Д_о - среднее число дней отказов в ЛС фарм. структурами;

N_о - количество ЛС, отпущенных за учитываемый период всеми фарм. структурами

N₁ - количество ЛС, отпущенных оптовыми структурами.

Экспериментом должно быть охвачено не менее 20% фарм. структур в изучаемой местности. Метод предусматривает сплошную регистрацию всех обращений в фарм. структуры, а также наименования и количество отказываемых ЛС населению по рецептам в течение второй недели второго месяца каждого квартала. Аналогично ведут учет спроса и отказов на ЛС лечебно-профилактическими учреждениями и другими организациями, снабжающимися с оптовых фармацевтических структур.

Различают:

Реальный неудовлетворённый - равный отказу в 20%.

Скрытый неудовлетворённый - равный замене (80%).

2. В зависимости от генератора спроса:

a. Генерируемые врачом.

b. Генерируемые населением.

Спрос изучается в целях воздействия на него. В условиях рынка различные виды спроса требуют воздействия на них различными видами маркетинга. Поэтому третий принцип в современных условиях приобретает особую актуальность.

3. По периодичности возникновения рассматривают:

§ повседневный спрос - предъявляется практически;

§ периодический - предъявляется через определенные промежутки времени;

§ эпизодический - предъявляется изредка, «от случая к случаю».

Кроме того, выделяют:

Формирующийся спрос- это спрос на новые и малоизвестные ЛП, складывающийся по мере изучения покупателями потребительских свойств этих препаратов, их качества, упаковки и т.п., а также под воздействием мер, предпринимаемых производителями и посредниками для их продвижения.

Потенциальный спрос- потенциально возможный объем спроса. Он отражает возможность потребителей направить определенную сумму денег на приобретение ЛП.

Совокупный спрос -это реальный объем товаров, которые потребители, предприятия и правительство готовы приобрести при данном уровне цен. Совокупный спрос может быть приравнен к емкости рынка.

Виды спроса в зависимости от намерений покупателей

В зависимости от намерений покупателей выделяют:

§ спрос устойчивый (консервативный, твердо сформулированный, жесткий) -заранее обдуманный спрос, предъявляется на определенный товар и не допускает его замены каким-либо другим, даже однородным товаром. Обычно устанавливается на товары повседневного потребления, постоянно воспроизводимые в тех же количествах и ассортименте (на хлеб, молоко и т.п.);

§ альтернативный (неустойчивый, мягкий, компромиссный) спросформируется окончательно в магазине в процессе непосредственного ознакомления покупателей с товаром и его особенностями. Альтернативный спрос допускает взаимозаменяемость товаров в пределах товарной группы или подгруппы (кондитерские изделия, обувь);

§ импульсный (спонтанный) спрос- предъявляется покупателями без предварительного обдумывания, возникает непосредственно в местах продажи под воздействием рекламы, выкладки товаров или предложений продавца. Чаще всего это спрос на малоизвестные или новые товары.

Приспросе негативномбольшинство покупателей на данном рынке отвергает товар вне зависимости от его качества (керосин для ламп, некоторые канцелярские товары и т.д.).

Приспросе нерегулярномсбыт колеблется на сезонной, ежедневной и даже почасовой основе (спрос на зонты, лекарства и т.п.).

Спрос повышенныйпревышает возможности производства и импорта в его удовлетворении.

Виды спроса в зависимости от влияния цены.

В зависимостиот влияния ценыразличают:

§ эластичныйимеет тенденцию к изменению при изменении цены на товар или дохода населения;

§ неэластичныйимеет тенденцию оставаться неизменным вне зависимости от изменения доходов населения и цены на товар.

Рассмотрим мониторинг спроса.

1.4 Мониторинг спроса на лекарственные препараты

Мониторинг - это систематическое и плановое наблюдение за состоянием рынка с целью его оценки, изучения трендов (тенденций), исследования конкурентной среды. Результаты мониторинга дают возможность вносить корректировки в маркетинг, в управление.

Одной из задач мониторинга в маркетинге является изучение спроса. Изучение спроса на ЛП проводится по двум направлениям:

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАЗМЕРОВ СПРОСА (различных его видов).

Изучается объем действительного, реализованного и неудовлетворенного спросов, структура и величина отказов и замен. Используют методы социологических исследований, анализ документальных источников.

2. ИССЛЕДОВАНИЕ ФАКТОРОВ, ФОРМИРУЮЩИХ СПРОС.

На величину спроса влияют две группы факторов. Первая - факторы, формирующие потребность в ЛП, поскольку спрос - форма проявления платежеспособной потребности. Вторая - группа экономических показателей (цена товара и его аналога, доход покупателя и др.).

Между спросом на ЛП и факторами его формирующими существует корреляционная зависимость, т.е. такая зависимость, при которой одному значению факторного признака (фактора) может соответствовать несколько значений результативного признака (спроса). С увеличением возраста больного потребление ЛП увеличивается, однако лица одного и того же возраста могут потреблять разное количество препаратов.

Степень влияния отдельных факторов на величину спроса можно определить различными способами.

2.1. Возможны несколько вариантов расчета коэффициентов корреляции.

Наиболее простой способ - определение коэффициента ранговой корреляции (Спирмэна). Коэффициент Спирмэна рассчитывают по формуле:

Где: P - коэффициент Спирмэна;

R_x и Ry - ранговые (порядковые) значения Х (фактора) и У (спроса);

n - число наблюдений;

Е - знак суммы;

^ - знак возведения показателя в степень;

6 - постоянный множитель.

Данные для примера расчета коэффициента ранговой корреляции между потреблением сердечно-сосудистых средств в год одним больным (тыс. руб.) и возрастом больного (полных лет) представлены в таблице:

Сегодня вопрос мониторинга наличия определённых лекарств в аптеках, цен на жизненоважные препараты, реализация импортозамещения лекарств иностранных производителей стоит на контроле первых лиц нашего государства.

Вывод. Планирование и формирование ассортимента являются важнейшими бизнес-процессами в аптечной сети. Именно от правильного понимания процессов логистики будет зависеть не только доход владельцев сети и физическое здоровье населения, но и целый ряд многообразных процессов.

язвенный желудок лекарство спрос

Глава 2. Практическая часть

2.1 Мониторинг спроса на противоязвенные препараты

2.1.1 I квартал 2015 года

Проводя мониторинг спроса, сконцентрируем внимание на объем действительного удовлетворенного спроса. При этом, мы воспользуемся анализом документальных источников.

Мониторинг спроса на противоязвенные лекарственные препараты будем проводить в соответствии с выделенными ранее группами.

Таблица 1 Ингибиторы протонного насоса (ИПП).

Лидер продаж и по количеству - Нольпаза, табл. 20 мг. №14 и Омепразол-Рихтер, капс. 20 мг. №28. По сумме - Зульбекс, табл. 20 мг. №14. Провалы продаж у самого дорогого - Париет, табл. 10 мг. №14 и у самых не дорогих препаратов Омепразол, капс. 20 мг. №10 (23,80р), Омепразол-Тева, капс. 20 мг. №14 (45,40р), Ультоп, капс. 40 мг. №14 (рецепт) (255р). При этом, Ранитидин отпускается без рецепта, т.е. спрос на него формируется населением, а Квамател по рецепту врача.