Мониторинг спроса на лекарственные препараты, применяемые для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, на примере аптеки сети 03

курсовая работа

5. Антихеликобактерные средства

1.2.1 Антисекреторные средства

а) Ингибиторы протонного насоса

¦ ОМЕПРА30Л (Omeprazole) Синонимы: Гастрозол, Зероцид, Крисмел, Лосек, Омез, Омезол, Омизак, Омефез, Омегаст, Оцид, Пептикум, Ромесек, Улзол. Ф армакологическое действии. Противоязвенный препарат. Ингибитор Н+-К+-АТФ-азы (протонового насоса).

Тормозит активность Н+-К+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка и, тем самым, блокирует заключительную стадию синтеза соля ной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции, независимо от раздражителя.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori (в составе комплексной терапии); рефлюкс-эзофагит; профилактика тяжелого рефлюкс-эзофагита; синдром Золлингера-Эллисона.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

Способ применения и дозы. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуемая доза составляет 20 мг (1 капе.) 1 раз/сут. в течение 2-4 недель. При необходимости лечение следует продолжать еще 2 недели. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, резистентной к терапии, препарат назначают по 40 мг 1 раз/сут. в течение 4 недель. При язвенной болезни желудка, резистентной к терапии, препарат назначают по 40 мг 1 раз/сут; рубцевание язвы происходит обычно в течение 8 недель. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, для эрадикации Н. pylori препарат назначают в дозе 20 мг 2 раза/сут. (утром и вечером) в течение 7 дней в сочетании с антибактериальными средствами. При рефлюкс-эзофагите рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз/сут. 4-8 недель. Пациентам с тяжелым течением рефлюкс-эзофагита назначают препарат в дозе 40 мг 1 раз/сут. в течение 8 недель. Побочное действие. Артралгии, мышечная слабость, миалгия. Головная боль, парестезии, сонливость, бессонница. Диарея, запор, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм; в отдельных случаях - стоматит, гастроинтестинальный кандидоз, повышение активности печеночных ферментов (с повышением или без повышения уровня билирубина). В отдельных случаях - лейкопения, тромбоцитопения.

Форма выпуска. Капсулы по 20 мг, 7 или 10 шт. в блистере, 1, 2, 3, 4 блистера в картонной пачке.

¦ ПАРИЕТ (Pariet) Синоним: Рабепразол. Ф армакологическое действие. Противоязвенный препарат. Ингибитор Н “-К+-АТФ-азы (протонового насоса). Рабепразол натрия принадлежит к классу антисекреторных соединений, которые в химическом отношении являются замещенными бензимидазолами. Препарат угнетает активность фермента Н+- К+-АТФ-азы, блокируя тем самым заключительную стадию синтеза соляной кислоты.

Показания к применению. Язвенная болезнь двенадцати перстной кишки в стадии обострения; язвенная болезнь желудка в стадии обострения; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: эрозивный рефлюкс эзофагит (лечение).

Способ применения и дозы. Внутрь, не разжевывая и не измельчая, проглатывая целиком. Рекомендуется принимать по 1 табл. по 20 мг 1 раз в сутки на протяжении 4-8 нед. Наилучшие результаты эрадикации, превышающие 90% , наблюдаются при использовании комбинации Париета с кларитромицином и амоксициллином. Более подробную информацию о препаратах, используемых при эрадикации Н. pylori в комплексе с Париетом, можно получить в соответствующих инструкциях по медицинскому применению.

Побочное действие. Диарея, боль в животе, метеоризм, сухость во рту; в единичных случаях - повышение активности печеночных трансаминаз. Головная боль, астения. Кожная сыпь; редко -- эритема, буллезные высыпания. Париет обычно хорошо переносится пациентами. Противопоказания. Беременность, лактация, повышенная чувствительность к рабепразолу натрия или замещенным бензимидазолам или к любому ингредиенту этого препарата. Состав и форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике по 10 и 20 мг; в блистере 7 или 14 шт.; в коробке 1 или 2 блистера.

¦ НЕКСИУМ (Nexium) Синоним: Эзомепразол. Фармакологическое действие. Противоязвенное средство - ингибитор протонового насоса, правовращающий изомер омепразола; снижает секрецию НС1 в желудке путем специфического ингибирования протонового насоса в париетальных клетках. Являясь слабым основанием и переходя в активную форму в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка, активируется и подавляет про тонный насос -- Н + /К + АТФазу. Нексиум подавляет базальную и стимулированную секрецию НС1. Действие наступает через 1 час после перорального приема 20 мг или 40 мг. Показания к применению. Эрозивный рефлюкс-эзофагит (лечение), профилактика рецидивов у пациентов с излеченным эзофагитом, симптоматическое лечение ГЭРБ. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori (лечение и профилактика).

Способ применения и дозы. Внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая жидкостью. Таблетки нельзя разжевывать или разламывать. Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита: по 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед. Рекомендуется дополнительный 4-недельный курс лечения в тех случаях, когда после первого курса излечение эзофагита не наступает или симптомы остаются. Профилактика рецидивов у пациентов с излеченным эзофагитом: по 20 мг 1 раз в сутки.

Симптоматическое лечение ГЭРБ: 20 мг 1 раз в сутки - пациентам без эзофагита. Если после 4 нед. лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное обследование пациента. В комбинации с соответствующей антибактериальной терапией для эрадикации Helicobacter pylori, лечение язвы 12-перст ной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, профилактика рецидива пептических язв у пациентов с язвенной болезнью, ассоциированной с Helicobacter pylori: эзомепразол - 20 мг, амоксициллин - 1 г. и кларитромицин - 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней. Пациентам с почечной недостаточностью и для пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется. При тяжелой печеночной недостаточности доза должна не превышать 20 мг/сут. Противопоказания. Гиперчувствительность (в том числе к замещенным бензимидазолам), период лактации. Беременность. Побочные действия. Головная боль, боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, запоры, дерматит, зуд, крапивница, головокружение, сухость во рту. Передозировка.

Лечение: специфический антидот неизвестен, диализ малоэффективен, при необходимости проводится симптоматическая терапия. Состав и ф орм а выпуска. Таблетки покрытые оболочкой: 22,3 и 44,5 мг; 7, 14 или 28 шт. в упаковке.

б) Блокаторы Н 2-рецепторов гистамина

¦ ПИЛОРИД (Pylorid) Фармакологическое действие. Активное вещество - ранитидин висмут цитрат, блокатор гистаминовых Н2-рецепторов. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет секрецию желудочного сока, оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 400 мг 2 раза в сутки в сочетании с антибиотиками в течение 2 недель. Курс лечения 4-8 недель в зависимости от тяжести течения заболевания. Побочное действие. Диарея, тошнота, головная боль, аллергические реакции.

Противопоказания. Почечная недостаточность, беременность, кормление грудью. Форма выпуска. Таблетки по 400 мг, в упаковке 14 и 28 штук.

¦ ФАМОТИДИН (Famotidine) Синоним: Квамател и др. Фармакологическое действие. Активное вещество - фамотидин. Препарат относится к III поколению антагонистов Н2-рецепторов. Подавляет продукцию соляной кислоты, снижает активность пепсина.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит с повышенной секреторной функцией и др. Способ применения и дозы. Назначают внутрь в дозе 40 мг 1 раз в сутки перед сном или по 20 мг 2 раза в сутки, утром и вечером. Длительность лечения 4-8 недель.

Побочное действие. Снижение аппетита, сухость во рту тошнота, рвота, диарея, запор, головная боль, утомляемость, шум в ушах. Противопоказания. Беременность, лактация, повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Таблетки по 20 мг, в упаковке 28 штук.

в) М-холиноблокаторы.

В нашей аптеке данная группа препаратов представлена Бесалол (Besalol).

Состав и форма выпуска. 1 таблетка содержит экстракта красавки густого 0,01г и фенилсалицилата 0,3 г; в упаковке 6 шт.

Фармакологическое действие - антисептическое, спазмолитическое, гипосекреторное, противовоспалительное.

Фармакодинамика. Спазмолитический и антисекреторный эффекты (уменьшение секреции желудочных, поджелудочной, бронхиальных, слюнных, потовых желез и выделение желчи) обусловлены м-холиноблокаторами (экстракт красавки), антисептический-- фенолом (высвобождается из фенилсалицилата в щелочной среде кишечника), противовоспалительный-- салициловой кислотой.

Показания препарата Бесалол ЗаболеванияЖКТ(энтериты, колиты).

Противопоказания. Глаукома, аденома предстательной железы.

Побочные действия. Сухость во рту, жажда, мидриаз, нарушение аккомодации.

Способ применения и дозы. Внутрь, по 1 табл. 2-3 раза в сутки.

Условия хранения препарата Бесалол

В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

1.2.2 Антацидные средства

¦ АЛЬМАГЕЛЬ (Almagel) Синонимы: Алюмаг, Альмагель Нео, Мэйлакс, АМГ, Гестид, Коалгель; Маалокс 70; Маалокс, Гастал, Палмагель А, Палмагель, Проланта.

Состав: 5 мл препарата содержат 0,3 г алюминия гидроокиси (гель), 100 мг магния гидроокиси, D-сорбит.

Фармакологическое действие. Антацидное, адсорбирующее, обволакивающее средство.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые и хронические гиперацидные гастриты, эзофагит и другие заболевания, сопровождающиеся повышенной кислотностью и протеолитической активностью. Способ применения и дозы. Внутрь по 1-2 чайные ложки 4 раза в день за 30 минут до еды и перед сном.

Побочное действие. В отдельных случаях возможен запор. Форма выпуска. Флаконы по 170 мл.

¦ ФОСФАЛЮГЕЛЬ (Fosfalugel) Состав: гель фосфата алюминия в форме гидрофильных коллоидных мицелл 8,8 г, гель пептина и агар-агара с корригирующим веществом до 16 г, консерванты - сорбиновая кислота, метил- и пропил-пара-оксибензоат, отдушка -- натуральная апельсиновая эссенция до 16 г.

Фармакологическое действие. Обладает буферно-антацидными, обволакивающими, адсорбирующими свойствами. Наличие фосфата алюминия в препарате поддерживает pH содержимого желудка в физиологических пределах и не вызывает дополнительной секреции хлористоводородной кислоты. Антацидное действие препарата проявляется также в толстой кишке. Благодаря большой адсорбционной способности геля фосфата алюминия происходит связывание бактерий, вирусов, токсинов, газов и выведение их из пищеварительного тракта, а также создается защитная пленка на слизистой оболочке на всем протяжении кишечника. П оказан и я к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит, дивертикулиты кишечника, сигмоидит, отравление кислотами, щелочами, ядами и др.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь за 30 минут до еды по 1-2 пакета 2-3 раза в день. При язвенной болезни, сопровождающейся сильной болью или кровотечением, назначают по 1 пакету через каждые 2 часа, после ослабления острых симптомов - 1-2 пакета 3 раза в день. Курс лечения (15--30 дней) при необходимости повторяют. Форма выпуска. Выпускается в полиэтиленовых пакетах 8% - и 55% -ный гель по 16 г, в упаковке 20 штук.

¦ МААЛОКС (Maalox) Фармакологическое действие. Маалокс представляет собой комбинацию магния гидроксида и аммония гидроксида, что обеспечивает его высокую нейтрализующую способность и протективный эффект. Оказывает антацидное, адсорбирующее и обволакивающее действие, ослабляет боль в верхних отделах пищеварительного тракта.

Показания к применению. Острый и хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 1-2 таблетки или по 15 мл суспензии (1 столовая лож ка или 1 паке тик) после еды через 1,5 часа. Побочное действие. Возможно развитие дефицита фосфора в организме при длительном приеме препарата.

Противопоказания. Выраженные нарушения функции почек.

Форма выпуска. Таблетки, в упаковке 40 штук; суспензия в пакетах по 15 мл, в упаковке 30 штук.

¦ ГАСТАЛ (Gastal) Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий алюминия гидроокись, магния карбонат и магния окись. Сочетание действующих веществ обеспечивает высокий антацидный эффект и уменьшение возможности запора.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка в фазе обострения, острый гастродуоденит; изжога после приема лекарственных средств, погрешностей в диете.

Правила применения. Дозы определяются индивидуально. Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 0,5-1 таблетке для сосания через 1 час после еды.

Побочные явления. Редко возможны тошнота, изменение вкусовых ощущений. При длительном применении препарата, а также у больных с нарушением выделительной функции по чек возможны мышечная слабость, утомляемость, нарушение сердечного ритма.

Противопоказания. Тяжелые нарушения функции почек; истощение.

Состав и Форма выпуска. Комбинированный препарат. Выпускают таблетки (в 1 таблетке - 0,45 г геля алюминия гидроксида-магния карбоната и 0,3 г магния гидроксида) в упаковке по 60 шт.

¦ РЕННИ (Rennie) 1 таблетка содержит кальция карбоната 680 мг, магния карбоната 80 мг; прочие ингредиенты: сахароза (475 мг), крахмал кукурузный желатинизированный, крахмал картофельный, тальк, магния стеарат, парафин жидкий легкий, ментоловый ароматизатор, лимонный ароматизатор.

Фармакологическое действие. Комбинированный антацидный препарат. Нейтрализует избыточную кислоту желудочного сока, оказывает защитное действие на слизистую желудка. Действие наступает уже через 5 минут после приема. Кислотосвязывающая способность 1 таб. препарата 16 мЭкв.

Показания. Симптомы, вызываемые повышенной кислотностью желудочного сока (гиперацидностью): рефлюкс-эзофагит, гиперацидные состояния, изжога, чувство тяжести в эпигастрии, метеоризм, тошнота, кислая отрыжка. Ощущения диском форта в желудке как следствие погрешностей в диете, приема лекарств, злоупотребления алкоголем, кофе, никотином.

Способ применения и дозы. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 2 таб. при необходимости каждые 2 ч. Таблетки следует держать во рту до полного рассасывания.

Противопоказания. Тяжелые формы почечной недостаточности, гиперкальциемия. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты. При соблюдении рекомендованных доз, Ренни обычно хорошо переносится. Тем не менее, возможно изменение консистенции стула. При применении доз, превышающих рекомендуемые, возможна вторичная гиперсекреция желудочного сока через несколько часов после последнего приема препарата. При длительном приеме высоких доз препарата возможна гиперкальциемия, в моче может наблюдаться слабая щелочная реакция, исчезающая после отмены препарата.

Состав и форма выпуска. Таблетки жевательные белого цвета с кремовым оттенком, квадратные, слегка вогнутые посередине, с обозначениями «Rennie» на обеих сторонах, с ментоловым вкусом и запахом. 12, 24, 48 или 96 таблеток в картон ной пачке.

1.2.3 Препараты висмута

Эти JIC непосредственно защищают слизистую оболочку желудка от повреждающего воздействия кислот, щелочей, ферментов и других химических или физических факторов. Они помогают ей сохранять структуру и основные функции, и пред назначены, в основном, для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. К таким средствам относятся в первую очередь препараты висмута: сукральфат и висмута трикалия дицитрат (препарат Де-Нол, который к тому же оказывает антибактериальное действие в отношении Helicobacter pylori).

Под влиянием соляной кислоты они образуют на поверхности слизистой оболочки и ее изъязвлений механический защитный слой. Другой тип гастропротекторов - лекарства, повышающие защитную функцию слизистой оболочки и ее способность противостоять повреждению. Так действует, например, синтетические аналоги простагландина Е1 - мизопростол. Простагландины, которые синтезируются в клетках слизистой оболочки, играют важную роль в ее нормальном функционировании. Они повышают регенерацию и устойчивость клеток, улучшают микроциркуляцию в слизистой оболочке, угнетают выделение соляной кислоты, увеличивают выработку слизи. Наиболее эффективны такие лекарства для профилактики язвенного поражения слизистой оболочки желудка при длительном применении нестероидных противовоспалительных средств.

¦ Де-Нол(De-Nol)

Действующее вещество. Висмута трикалия дицитрат (Bismuthi trikalii dicitras (Bismuthi subcitras))

Состав и форма выпуска.Висмута трикалия дицитрат, вспомогательные вещества:крахмал кукурузный; повидон К30; полиакрилат калия; макрогол 6000; магния стеарат, оболочка:Opadry OY-S-7366 (гипромеллоза, макрогол 6000).

Описание лекарственной формы. Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, кремово-белого цвета, с надписью «gbr 152», выдавленной на одной стороне, и графическим рисунком в виде квадрата с прерывистыми сторонами и закругленными углами-- на другой, без запаха или с легким запахом аммиака.

Фармакологическое действие- гастропротективное, противоязвенное, антибактериальное.

Фармакодинамика. Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношенииHelicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез ПГЕ, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочкиЖКТк воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.

Фармакокинетика. Висмута субцитрат практически не всасывается изЖКТ. Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится из организма почками.

Показания препарата Де-Нол®. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения,в т.ч.ассоциированная сHelicobacter pylori; хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения,в т.ч.ассоциированный сHelicobacter pylori; синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи; функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость препарата; выраженное нарушение функции почек; беременность; период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью. Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия. Со стороны пищеварительной системы:возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула, запоров. Эти явления не опасны для здоровья и носят временный характер. Аллергические реакции:кожная сыпь, зуд кожи. При длительном применении в высоких дозах- энцефалопатия, связанная с накоплением висмута вЦНС.

Взаимодействие. В течение получаса до и после приема Де-Нола®не рекомендуется применение внутрь другихЛС, а также прием пищи и жидкости, в частности антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков. Это связано с тем, что они при одновременном приеме внутрь могут оказывать влияние на эффективность Де-Нола®.

Способ применения и дозы. Внутрь,запивая небольшим количеством воды. Взрослым и детям старше 12 лет- по 1 табл. 4 раза в сутки за 30 мин до приема пищи и на ночь или по 2 табл. 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи. Детям от 8 до 12 лет- по 1 табл. 2 раза в сутки за 30 мин до еды. Детям от 4 до 8 лет- в дозе 8 мг/кг/сут; суточную дозировку разделяют на 2 приема. Принимают за 30 мин до еды.

Продолжительность курса лечения- 4-8нед. В течение следующих 8нед.не следует применять препараты, содержащие висмут. Для эрадикацииHelicobacter pyloriцелесообразно применение Де-Нола®в комбинации с другими антибактериальными средствами, обладающими антихеликобактерной активностью.

Передозировка. Симптомы(при длительном приеме доз, превышающих рекомендуемые): нарушение функции почек. Эти симптомы полностью обратимы при отмене Де-Нола®. Лечение:промывание желудка, назначение активированного угля и солевых слабительных. В дальнейшем лечение должно быть симптоматическим. В случае нарушения функции почек, сопровождающегося высоким уровнем висмута в плазме крови, использование комплексообразователей- димеркаптоянтарной и димеркаптопропан-сульфоновой кислот. В случае выраженного нарушения функции почек показан гемодиализ.

Особые указания. Препарат не следует применять более 8нед. Также не рекомендуется во время лечения превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей. В период лечения Де-Нолом®не следует применять другие препараты, содержащие висмут. По окончании курсового лечения препаратом в рекомендуемых дозах концентрация активного действующего вещества в плазме крови не превышает 3-58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации выше 100 мкг/л.

При применении Де-Нола®возможно окрашивание кала в темный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.

Делись добром ;)